肺腺癌患者确诊后，最好做个基因检测

根据国家癌症中心统计的数据，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，而ALK融合基因在 NSCLC(Non–Small-Cell Lung Cancer，非小细胞肺癌)患者中的阳性率为2.9%-11.6%，多见于年轻、不吸烟或轻度吸烟的肺腺癌患者。

“目前国内60%的肺腺癌可以做靶向治疗，如果基因靶点没有突变的则无法做靶向治疗，可以选择免疫治疗、化疗，也就是有靶打靶，无靶免化。而具体是否适合靶向治疗，在肺癌患者治疗前建议做基因检测。”江苏省人民医院肿瘤科主任医师卢凯华教授表示，由于肿瘤的复制增殖非常快，比一般普通细胞快数十倍，甚至数百倍，而靶向药物就是切断肿瘤细胞增殖的信号，让肿瘤细胞慢慢凋亡。目前临床上肺癌的治疗，有基因突变者靶向是首选，如果患者没有突变的靶点，再去考虑免疫治疗、化疗等手段。

基因检测是为查出相关突变基因，给予相对应靶向药物治疗，进而达到精准治疗的目的，提高疗效，减少盲目性。中国人民解放军总医院第八医学中心(原解放军第309医院)肿瘤科主任医师王红梅建议，确诊肺腺癌之后最好再做一个基因检测。

因为肺腺癌约有50%突变率，有EGFR19、21基因突变，使用TKI一类小分子靶向药物，如厄洛替尼等，有效率达70%～80%，比化疗效果还好，甚至临床一线就可给予靶向药物治疗。如有ALK、ROS-1基因突变，用相应的靶向药物克唑替尼等有效率则达60%～70%，PDL-1高表达，大于50%的，可一线选用PD-1靶向药物治疗。

北京大学人民医院胸外科主任医师李剑锋主任医师说，在中国，肺腺癌的患者表皮生长因子受体突变率为50%以上，也就是说两个肺腺癌患者中就有个发生了基因突变，能够接受靶向治疗，并且治疗效果好。尤其是不吸烟的女性肺腺癌患者，基因突变率更高，也被认为是靶向治疗的优势人群。

临床上确实有小部分肺腺癌患者，不同意做基因检测，盲吃靶向药物，服用一个月后复查，有效继续用，无效就停用，这样做极有可能延误治疗时机并且多支出无效的医药费。同时提醒，基因检测也可用组织、血液或胸膛积液等进行。

本文参考资料：

《健康时报》2019-02-19《肺癌防治常纠结的事》

《健康时报》2015-06-08《什么患者适合靶向治疗》

（责任编辑：孙宝光）